Bệnh Chàm: Nguyên nhân, triệu chứng, cách phòng ngừa

Bệnh chàm là gì?

Bệnh chàm (eczema) hay còn gọi viêm da dị ứng (atopic dermatitis) là một tình trạng viêm lớp nông ở da làm cho da của bạn đỏ và ngứa. Bệnh này phổ biến ở trẻ em nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Bệnh chàm thường kéo dài (mãn tính) và có xu hướng bùng phát theo chu kỳ.

Biểu hiện của bệnh chàm

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh chàm rất khác nhau ở mỗi người, bao gồm:

- Da khô

- Ngứa, đặc biệt là vào ban đêm

- Các mảng màu đỏ đến nâu xám, thường xuất hiện ở bàn tay, bàn chân, mắt cá chân, cổ tay, cổ, ngực, khuỷu tay và đầu gối.

- Các vết sưng nhỏ, nhô cao, có thể rỉ chất lỏng và đóng vảy khi bị trầy xước

- Da dày lên, nứt nẻ, có vảy

- Da thô, nhạy cảm, sưng tấy do gãi

- Viêm da dị ứng thường bắt đầu trước 5 tuổi và có thể kéo dài đến tuổi thanh niên và tuổi trưởng thành. Đối với một số người, nó bùng phát theo chu kỳ và tồn tại trong một thời gian dài, có khi trong vài năm.

Nguyên nhân của bệnh chàm

Bệnh chàm có nguyên nhân chủ yếu liên quan đến một biến thể gen. Và yếu tố cơ địa này dễ làm cho da bị tác động bởi các yếu tố môi trường, chất kích ứng và chất gây dị ứng.

Các yếu tố nguy cơ thúc đẩy vào đợt bệnh chàm:

- Các dị nguyên gây dị ứng như: mỹ phẩm, hóa chất, thuốc, thực phẩm, …

- Thời tiết quá lạnh hoặc quá nóng

- Thể trạng kém làm giảm sức đề kháng chống lại các yếu tố ngoại sinh

- Vi sinh vật như nấm men Candida albicans

- Bệnh mãn tính: hen, viêm cầu thận, ...

Chẩn doán bệnh chàm

Chẩn đoán bệnh chàm thông thường dựa vào khám vùng da tổn thương và hỏi bệnh sử.

Một số trường hợp có thể cần xét nghiệm mẫu tế bào da vùng tổn thương, xét nghiệm máu hoặc test dị ứng da tìm nguyên nhân dị ứng

Điều trị bệnh chàm

Chàm thường dai dẳng nên có thể cần nhiều phương pháp điều trị khác nhau trong nhiều tháng hoặc nhiều năm để kiểm soát nó. Và ngay cả khi điều trị thành công, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bùng phát  trở lại .

Điều quan trọng là phải nhận biết tình trạng bệnh sớm để có thể bắt đầu điều trị.

- Dưỡng ẩm da thường xuyên

- Thuốc thoa mỡ corticosteroid kiểm soát ngứa và giúp phục hồi da: cần sử dụng theo hướng dẫn của bác sĩ. Việc lạm dụng thuốc này có thể gây ra các phản ứng phụ, bao gồm cả làm mỏng da.

- Thuốc thoa kháng sinh giúp chống nhiễm trùng nếu da nhiễm trùng do vi khuẩn, vết loét hở hoặc vết nứt.

- Các loại thuốc thoa ức chế calcineurin như tacrolimus (Protopic) và pimecrolimus (Elidel) giúp hạn chế bùng phát nhưng có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch nên phải sử dụng theo hướng dẫn bác sĩ. Tránh ánh nắng mạnh khi sử dụng các sản phẩm này.

- Thuốc corticosteroid đường uống để kiểm soát tình trạng viêm đối với những trường hợp nặng. Những loại thuốc này có hiệu quả nhưng không thể sử dụng lâu dài vì có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng.

- Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) gần đây đã phê duyệt một loại thuốc kháng thể đơn dòng mới dùng bằng đường tiêm có tên là Dupilumab (Dupixent). Thuốc này được sử dụng để điều trị chàm nặng không đáp ứng với các điều trị khác.

- Băng ướt là một phương pháp điều trị hiệu quả, chuyên sâu cho bệnh viêm da dị ứng nặng. Quấn vùng bị tổn thường bằng corticosteroid tại chỗ và băng ướt. Thường áp dụng trong bệnh viện cho những người có tổn thương lan rộng và cần yêu cầu chuyên môn của điều dưỡng.

- Liệu pháp ánh sáng sử dụng cho những người không thuyên giảm với các phương pháp điều trị tại chỗ hoặc những người nhanh chóng bùng phát trở lại sau khi điều trị.

Phòng ngừa bệnh chàm

- Dưỡng ẩm cho da của bạn ít nhất hai lần một ngày. Chọn một sản phẩm phù hợp với bạn.

- Cố gắng xác định và tránh các tác nhân làm nặng thêm tình trạng bệnh. Các yếu tố có thể làm nặng thêm phản ứng của da bao gồm mồ hôi, căng thẳng, béo phì, xà phòng, chất tẩy rửa, bụi và phấn hoa. Giảm tiếp xúc với các yếu tố kích ứng của bạn.

- Trẻ sơ sinh và trẻ em có thể bị bùng phát khi ăn một số loại thực phẩm, bao gồm trứng, sữa, đậu nành. Hãy báo với bác sĩ của con bạn về việc xác định dị ứng thực phẩm tiềm ẩn.

- Tắm trong bồn tắm hoặc vòi hoa sen ngắn hơn. Hạn chế tắm và tắm vòi sen trong vòng 10 đến 15 phút. Và sử dụng nước ấm, thay vì nước nóng.

- Chỉ sử dụng xà phòng nhẹ nhàng. Xà phòng khử mùi và xà phòng diệt khuẩn có thể loại bỏ nhiều dầu tự nhiên hơn và làm khô da của bạn.

- Lau khô người cẩn thận. Sau khi tắm nhẹ nhàng thấm khô da bằng khăn mềm và thoa kem dưỡng ẩm khi da còn ẩm.

Mụn trứng cá là gì?

Mụn trứng cá là một tình trạng viêm da mạn tính xảy ra khi các nang lông bị bịt kín bởi dầu và tế bào da chết gây ra mụn đầu trắng, mụn đầu đen hoặc mụn nhọt. Mụn trứng cá phổ biến nhất ở thanh thiếu niên, mặc dù nó ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.

Có những phương pháp điều trị mụn hiệu quả, nhưng mụn trứng cá thường dai dẳng. Mụn nhọt và vết sưng tấy từ từ lành lại, và khi một mụn bắt đầu biến mất, những nốt mụn khác dường như mọc lại.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, mụn trứng cá có thể gây đau đớn và để lại sẹo trên da. Bạn bắt đầu điều trị càng sớm, nguy cơ mắc các vấn đề như vậy càng thấp.

Biểu hiện của mụn trứng cá

Các dấu hiệu mụn khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm. Mụn thường xuất hiện trên mặt, trán, ngực, lưng trên và vai dưới các dạng sau:

- Mụn đầu trắng (lỗ chân lông đóng kín)

- Mụn đầu đen (mở lỗ chân lông)

- Các nốt mụn nhỏ màu đỏ, mềm (sẩn)

- Mụn nhọt (mụn mủ), là những nốt sẩn có mủ ở đầu

- Các cục u lớn, rắn, đau đớn dưới da (nốt sần)

- Đau nhức, có cục mủ dưới da (tổn thương dạng nang)

- Mụn thường xuất hiện trên mặt, trán, ngực, lưng trên và vai

Nguyên nhân của mụn trứng cá

Bốn yếu tố chính gây ra mụn trứng cá là:

- Sản xuất dầu (bã nhờn) dư thừa

- Các nang lông bị tắc nghẽn bởi dầu và tế bào da chết

- Vi khuẩn

- Viêm

Mụn trứng cá thường xuất hiện trên mặt, trán, ngực, lưng trên và vai vì những vùng da này có nhiều tuyến bã nhờn nhất.

Một số yếu tố làm nặng thêm tình trạng mụn trứng cá:

- Thay đổi nội tiết tố: tăng androgen thường gặp ở bé trai và bé gái trong độ tuổi dậy thì. Androgen làm cho các tuyến bã nhờn tăng tiết. Ngoài ra sự thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ trung niên, đặc biệt là ở phụ nữ, cũng có thể dẫn đến nổi mụn.

- Thuốc có chứa corticosteroid, testosterone hoặc lithium.

- Chế độ ăn: thực phẩm giàu carbohydrate như bánh mì, khoai tây chiên có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mụn trứng cá.

- Căng thẳng không gây ra mụn trứng cá tuy nhiên nếu bạn đã bị mụn trứng cá, căng thẳng có thể làm cho nó trở nên nặng nề hơn.

Khi nào bị mụn trứng cá cần gặp bác sĩ?

Đối với nhiều phụ nữ, mụn trứng cá có thể tồn tại trong nhiều thập kỷ, với các đợt bùng phát thường xảy ra một tuần trước kỳ kinh nguyệt. Loại mụn này có xu hướng tự khỏi mà không cần điều trị.

Nếu các biện pháp tự chăm sóc không làm sạch mụn, hoặc bạn đã dùng thử các sản phẩm trị mụn không kê đơn trong vài tuần mà không giảm thì nên gặp bác sĩ da liễu. Bác sĩ da liễu có thể giúp bạn:

- Kiểm soát mụn trứng cá bằng những thuốc kê đơn mạnh hơn

- Tránh để lại sẹo hoặc các tổn thương khác cho da của bạn

Chế độ điều trị mà bác sĩ đề xuất tùy thuộc vào độ tuổi, loại và mức độ nặng của mụn trứng cá. Ví dụ, bạn có thể phải rửa và bôi thuốc lên vùng da bị tổn thương hai lần một ngày trong vài tuần. Thuốc bôi và thuốc uống thường được sử dụng kết hợp.

Thuốc trị mụn trứng cá hoạt động bằng cách giảm sản xuất bã nhờn và sưng tấy hoặc bằng cách điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Với hầu hết các loại thuốc trị mụn kê đơn, bạn có thể không thấy kết quả trong vòng bốn đến tám tuần. Có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều năm để mụn của bạn hết sạch hoàn toàn, do đó cần kiên nhẫn điều trị,

Điều trị mụn trứng cá như thế nào?

Thuốc bôi ngoài da

- Retinoids và các loại thuốc giống retinoid:  thuốc có chứa axit retinoic hoặc tretinoin giúp ngăn chặn sự kết dính của các nang lông. Chúng có dạng kem, gel và nước thơm. Thuốc sử dụng vào buổi tối, bắt đầu với ba lần một tuần, sau đó hàng ngày khi da của bạn quen với nó. Retinoids tại chỗ làm tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời của da. Chúng cũng có thể gây khô da và mẩn đỏ.

- Thuốc kháng sinh: giúp tiêu diệt vi khuẩn làm giảm mẩn đỏ và viêm. Trong vài tháng đầu điều trị, bạn có thể sử dụng cả retinoid và kháng sinh, với loại kháng sinh được bôi vào buổi sáng và retinoid vào buổi tối.

- Axit azelaic: là một axit tự nhiên được tạo ra bởi một loại nấm men. Nó có đặc tính kháng khuẩn. Axit azelaic là một lựa chọn trong khi mang thai và trong khi cho con bú. Các tác dụng phụ bao gồm mẩn đỏ da và kích ứng da nhẹ.

- Axit salicylic có thể giúp ngăn chặn các nang lông bị bịt kín. Các tác dụng phụ bao gồm đổi màu da và kích ứng da nhẹ.

Thuốc uống

- Thuốc kháng sinh: cần thiết với mụn trứng cá trung bình đến nặng. Thông thường, lựa chọn đầu tiên để điều trị mụn trứng cá là tetracycline (minocycline, doxycycline) hoặc macrolide (erythromycin, azithromycin). Macrolide có thể là một lựa chọn cho những người không thể dùng tetracycline, bao gồm cả phụ nữ mang thai và trẻ em dưới 8 tuổi.

- Thuốc uống tránh thai kết hợp: là những sản phẩm kết hợp progestin và estrogen. Thuốc tránh thai kết hợp dùng để điều trị mụn trứng cá ở những phụ nữ muốn tránh thai. Tác dụng phụ thường gặp của thuốc tránh thai kết hợp là tăng cân, căng tức ngực và buồn nôn.

- Isotretinoin: là một dẫn xuất của vitamin A, sử dụng ở người bị mụn trứng cá vừa hoặc nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Các tác dụng phụ tiềm ẩn của isotretinoin đường uống bao gồm bệnh viêm ruột, trầm cảm và dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Do đó cần có sự theo dõi của bác sĩ thường xuyên.

Các phương pháp trị liệu khác:

- Liệu pháp ánh sáng.

- Lớp vỏ hóa học: quy trình này sử dụng các ứng dụng lặp đi lặp lại của dung dịch hóa học, chẳng hạn như axit salicylic, axit glycolic hoặc axit retinoic. Phương pháp điều trị này dành cho mụn trứng cá nhẹ. Nó có thể cải thiện vẻ ngoài của da, mặc dù sự thay đổi không kéo dài và thường cần phải điều trị lặp lại.

- Dẫn lưu mụn: sử dụng các công cụ đặc biệt để nhẹ nhàng loại bỏ mụn đầu trắng và mụn đầu đen (mụn bọc) hoặc mụn nang chưa được loại bỏ bằng thuốc bôi. Kỹ thuật này tạm thời cải thiện vẻ ngoài của làn da của bạn, nhưng nó cũng có thể gây ra sẹo.

- Tiêm steroid: các tổn thương dạng nốt và dạng nang có thể được điều trị bằng cách tiêm một loại thuốc steroid. Liệu pháp này đã giúp cải thiện nhanh chóng và giảm đau. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mỏng da và đổi màu ở vùng được điều trị.